您好,今天张张来为大家解答以上的问题。室速的最佳治疗方法,室速相信很多小伙伴还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1、(1)刺激迷走神经法:如压迫颈动脉窦,压迫眼球或作瓦氏(Valsalva)等动作。
2、所谓瓦氏动作即嘱患者深吸气后屏气并用力做呼气动作。
3、还有米勒(Muller)氏动作,即嘱病人深呼气之后屏气,再努力作吸气动作。
4、这些动作可达到刺激迷走神经、减慢心率之目的,简便易行,但缺点是疗效较低。
5、(2)异搏定:有人建议作为首选药物,每次5毫克加葡萄糖液10一20毫升,缓慢静脉注射,总量不超过20毫克。
6、如果室上性心动过速频率在130一140次/分左右,这种情况常见于房室结内折返,若血压不低,则也可以试服异搏定40毫克2次/日或3次/日,监测心电图,随时调整用药剂量。
7、这样,有时不用打针,只服药也能收到较满意的疗效。
8、(3)西地兰:室上性心动过速合并心功能不全者效果满意。
9、常用0.4毫克加葡萄糖液缓慢静注。
10、但有预激综合征(WPW)者禁用。
11、(4)三磷酸腺苷(ATP):对窦房结和房室结有明显的抑制作用,对房室交接处折返的室上性心动过速有效。
12、常用剂量为20毫克静脉注射,5秒内注完。
13、有时与阿托品0.5毫克联合注射,以防止复律后的严重窦性静止、房室传导阻滞。
14、由于ATP半衰期较短,仅30秒,故若无效时,可在3—5分钟后重复静脉注射。
15、老年人、病窦综合征者禁用。
16、(5)升压药:室上性心动过速伴低血压者最为适宜。
17、但在老年人、动脉硬化者慎用。
18、常用阿拉明每次0.5—1.0毫克、新福林每次1毫克,加葡萄糖液20毫升缓慢静注,同时监测血压和心电图。
19、目前此类药物已不常用。
20、(6)电刺激:各种药物无效或用药后不能耐受者,可经食管或心房内超速或配对起搏中止心动过速发作。
21、我院多釆用安装心内临时起搏器,然后行超速抑制法(电刺激频率略快于快速心率),常获满意疗效。
22、(7)同步直流电复律:常用于紧急情况,如伴休克、急性肺水肿、急性心肌梗塞等需紧急复律者。
23、这里需说明一下,我们有两例行同步电复律者效果不佳,当时紧急查明原因,发现一例为低血压,另一例为低血糖,及时纠正后,心律自行转变为窦律。
24、(8)射频电消融术治疗室上性心动过速:房室交接处电烧灼术已不多采用。
25、(9)手术治疗:对WPW伴顽固性室上性心动过速,反复发作而药物治疗无效者,可做旁路切除术。
26、(10)针灸疗效:有人认为针刺内关、合谷、心俞等穴,常可奏效。
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